心理咨询基本功(微课内容)

作者: 猫姐 分类: 心理治疗 发布时间: 2019-08-28 21:25

今天聊下精神分析。这是心理咨询的基本功的最后一个部分的。依然是以岳晓东教授心理咨询基本功作一个篮本,但是今天我所讲的内容呢?同时兼顾我参加中德班培训时的蓝本。在讲精神分析技术的这个课程之前,依然按惯例回顾一下上两次我讲的基本功内容。 新来的朋友一起,了解一下。之前一起学习,一起探讨的朋友呢,回顾一下! 岳晓东教授的心理咨询的基本功分三个部分。第一个部分是心理咨询接待管理技术;第二个部分呢是心理咨询拓展深入技术;第三个部分就是精神分析技术。 为什么要把精神分析技术放到心理咨询的基本功这个部分来?我觉得精神分析是心理咨询的一个伟大的一个创举,也是一个我个人的理解吧!我把精神分析视为心理咨询的一个总源头!它的地位就像中国哲学、中国的文化的总源头《易经》那样。我把精神分析,看到这样的一个高度,之后的各种流派,都带有精神分析的烙印。或许这也是岳小东教授把它归入到这个心理咨询的基本功的一部分的原因。 之前我们讲到心理咨询接待管理技术里面就讲到心理咨询室的布置、心理咨询师形象管理、心里咨询关系的确立、心理咨询的伦理问题、心理咨询流程管理的技术、心理咨询会面接待的技术。然后讲到了心理咨询倾听反应技术,心理咨询倾听反应的一些注意事项,这个是第一部分。在这一部分最重要的部分就是心理咨询的倾听技术,我们很多人在刚开始做心理咨询的时候会学的很多理论并喜欢用理论直接和来访者去探讨,用技术本身去和咨询师探讨,我觉得这是很不恰当的!(赞成)对于心理咨询师的成长了解某一种心理咨询的方法,一种论调,它的一些引领、策略、技巧,不是要和来访者去呈现的,我们要做的是通过我们掌握一些技巧和来访者一起探讨,一起成长,一起获得能量。所以在第一部分我认为心理咨询倾听反应技术非常重要!我们的同事,朋友,还有我们的领导常说做心理咨询就要能言善辩,能说会道,要有很乐观的一种态度,一种人格,这是一种误区!(赞)倾听的过程,是建立咨询关系的一个起始,通过倾听来访者所陈述的内容,澄清他所讲的内容,然后通过交流、寒暄建立良好的询关系,是很重要的。 第二部分讲的是心理咨询拓展深入技术。第一个话题是同感共情。同感共情是心理咨询的非常重要的部分,是建立良好咨询关系的基础,我认为本身就有疗愈作用!(赞)同感共情是怎么处理的呢?就是站在来访者所处的所处的位置、背景,包括他的家庭背景,他的社会背景,甚至要追述到他的整个家族的文化的背景和时代的背景去理解来访者的一些感受,取得来访者对我们的认同。心理咨询拓展深入技术的第二个话题是洞察分析技术,讲到我们除了和来访者共情之外,还要在倾听和共情的过程中,去了解,观察、思考、去认真分析,来访者行为及背后隐藏的含义。在这个过程中我们同样需要适当的澄清,在倾听来访者的时候,我们要对来访者所表达的和隐含的内容进行复述,保持和来访者高度的一致。第三个话题是沟通表达技术。在沟通表达的技术里面,我们讲到语言层面,体语的层面。语言层面包括用心倾听,同感共情,表达要准确,使用开放式提问,可以使用比喻。体语层面包括表情表达,以自然亲和的表情和来访者沟通,目光和蔼、语气的平缓,姿态的放松,手势要优美等,这是体语的层面。这里我们又讲到了关注、沉默、聆听、探讨、宣泄、探讨、面质、澄清、解析的技巧等,这些是我们心理咨询沟通表达的操作技巧。第四个话题是心理咨询的觉察自省技术 。我们谈到了心理咨询的觉察自省技术, 对我们有重要意义。我们和来访者共情的时候,会进入到对方所处的情境里面和来访者体验,感觉、接纳等,以获得来访者的认同和理解。以建立良好的关系,和来访者共同成长。那我们同时扮演来访者、咨询师的角色,如果在和来访者共情的过程中,如果没有自省觉察的话,我们会被卷入来访者的情绪中,这是一个危险的问题,会使我们受到伤害,迷失自己的角色,所以觉察自省是一个重要的部分。我们除了在和来访者进行深度共情之外,还要不断回归自己的位置里面,以咨询师的身份思考状态,决定做出什么样的引领。心理咨询师的觉察自省的能力,会觉察自己的感觉、想法、情绪、行为,这是自我觉察能力的重要部分。在觉察的过程中,每个咨询师都有不同的经历和感受,需要引领、督导,保护自己不被卷入、受伤。前面的内容我们复习到这里。

下面我们讲精神分析的技术!精分的传统部分比较晦涩、难懂,我打算分三部分来讲。前两天和微友聊天,聊到我爱人时,我用了他这个字(而实际上因该用“她”这个字)聊我爱人。微友敏锐的问我爱人是否强势,我为微友的敏锐感到吃惊,我的爱人确实非常强势 。这就是精析分析技术在日常生活中的运用。它是我们潜意识里要表达的部分,无意识的口误,不自觉的犯错,来表述我们的潜意识中隐藏的信息。今天有个群的微友解析一个叫“妖孽”的微友的微信名:他说妖孽就是凤凰要涅槃!我一下子茅塞顿开 。用精神分析技术来洞察我们的生活,我们会发现生活中一些奇妙的现象。言归正传!我们先聊一些精分的基本概念。首先要讲到的是两个基本的假设。两个假设是相互关联的。第一个假设是:心理决定论原则(因果原则),第二个假设是:意识是一种特殊的非同寻常的心理过程。根据精分理论,潜意识心理历程在正常和病态的心理机能中均占有非常在大的优势,并具有重要的意义。这是两个假设。我由此联想到那个时代对社会作出杰出贡献的三人犹太人:爱因思坦的相对论、达尔文的进化论、弗洛伊德精神分析理论。上面我们讲了两个假设,这两个假设一直贯穿整个精神分析的整个过程,它们是一种动态的、进化的过程,我们在学习的时候也要持动态的、变化的观点。心里决定论原则是说心理现象,和我们的躯体现象一样,心理现象不是偶然发生的,每一个心理现象的产生都是由先前的事件决定的,与过去紧密相联,心理现象不能缺乏因果联系,所以心理决定论原则也叫因果原则。心理活动是连续的、整体的过程,比如我们讲精神分析,说到意识,前意识、潜意识,这三个部分是静态的思想,是为了理解而进行人为的割裂,但是我们在理解这三个部分的过程中是一个交叉的,部分是一个共融的、逐渐变化的。所以我们要用动态的眼光看待这样的一个话题。那我们如何把这几个部分缕一缕呢?我来讲一个例子,在催眠快要结束的时候,催眠师给来访者一个指令:让来访者忘掉催眠过程的内容,在两点钟的时候把窗子打开的指令 。这个来访者在催眠者的指导下忘记了催眠中所发生的一切。在之后被及为什么要打开窗户的时候,他回答不知道,或者用合理化的解释来说明自己开窗这样的行为,比如说他说觉得自己感到闷热,在这样一个过程中我们可以体会三种意识中的联系,他的行为遵循了潜意识这样的历程!弗洛伊德对梦的解释也是他伟大的具有革命性的科学论著之一。就象我刚才提到的口误、记忆的错误,某些过失的动作。像梦一样,有些失误十分浅显,我们可以准确的判定它的真实的意义是什么。这种准确的判定需要精分技术,以前我们没有办法了解我们行为的潜在动机和所隐含的意义。再举个例子,比如一个企图控制并过份要求孩子的母亲,母亲认为自我牺牲只是为孩子好,毫无为自己着想的意愿。而我们会发现她在潜意识里有管辖和控制孩子的欲望,但她会否认这种欲望,而且她还有一个合理化的解释。再比如和平主义者,他们通常都习惯于与任何人发生争吵,如果有人反对他们前行的观点,他们会不依不饶。很明显,他们用和平主义意识,伴随着要斗争的潜意识的意愿,在这种状态里面,这种要斗争的潜意识意愿正是他在意识里的态度中所反对的,所以我们从潜意识里发现的真相,和我们意识的表层次表达的意愿有时候是不同的,甚至是截然相反的。我们学习精分的同道都了解弗洛伊德最早研究关于潜意识是在精神疾病患者的群体中研究,他发现潜意识活动在精神疾病中的重要性。比如癔症性失明。(癔症在过去用歇斯底里这个词来表述,后来觉得这个词有些贬义,到现在又改为分离性障碍和转换性障碍)。癔症性失明患者在他的潜意识状态里是一种什么样的状态呢,在他潜意识中或许有某些不愿看到的事情,或者良心禁止他看到的某种事物,所以在他的潜意识里做出某种行为。心理机能的绝大部分是在潜意识里进行的,意识是一种乎寻常的心理机能,这种观点与弗洛依德以前人们的认识的观点大相径庭。在弗洛伊德以前的时代,其它人都不这样看!这是今晚我们要聊的第一个部分。 下面我们讲第二个部分,就是内驱力。整个精分的基本理论基础,都是建立在我们讲的两的假设之上的,所有心理机能结构的假说以及这个心理结构功能作用的假说都是由这一理论产生和决定的。精分的理论认为本能的内驱力是产生心理活动的能量。这里涉及两个概念,一个是感知,一个叫本能驱力也叫内驱力。本能容易混淆,低等动物和人类的本能是有区别的,本能是对某一些特定的刺激及模式化的或恒定方式做出先天的能力,像低等动物的本能,人类的本能用内驱力来形容以区别于低等动物的本能。人类的行为受本能影响的程度比动物小的多,更容易受环境、经验的影响。另外,还要讲一个概念叫投注,是指投向某人或某事物的心理代表物的心理能量的数量,是纯心理现象,从心理学的意义上说投注越大,客体越重要,相反亦然。举个例子,孩子有许多重要的本能的满足需要母亲来提供,母亲是孩子内驱力的重要客体,所以孩子对有关他母亲的这思想、幻想、表象是给予高度投注的。下面我们讲一下内驱力的分类,早期弗洛伊德把内驱力分为性驱力(力比多),自我保存的驱力。后来随着研究的进展又分为性驱力和攻击的驱力。在弗洛伊德的这两个驱力的现象里面,不论是正常的还是病理的性和攻击的驱力都会参与其中,这两个驱力是有规则的融合在一起的。例:在一个故意伤害的关系里面,从表面上看,它是满足攻击的内驱力,其实在潜意识水平上面也获得一定程度的上性欲的满足,在这个角度上讲性驱力(力比多)和攻击驱力是不可分割的,有点像中国文化里的阴阳,是不可分割的。我们在学精分的过程中做一些概念的解释,是一种割裂的行为,是一种为了便于学习的行为,我们需要反复的学习,感受,体验,把它们融合在一起。比如说这个性驱力和攻击驱力是经常混合在一起的,同时发生在某一事件里面的。(赞)弗洛伊德的童年期的性驱力的看法,可以根据所观察的一些现象来得出结论,比如说在正常发育过程中某些儿童可以得到快感的形为,后来变成能够得到性兴奋和满足的形为,如童年早期如亲吻、窥视、爱抚、闻嗅、裸露等 。我们作为父母观察孩子的时候会看到孩子的类似现象。在另外一些心理异常(性变态)的患者中,我们也可看到有一些肛门、口以及窥视。这样一些性兴趣和性生活的变化在童年早期就已开始形成;在一些神经症患者里面,比如焦虑症,这种焦虑也是因性驱力在童年期受到不良影响。在弗洛伊德的性理论中,把从出生第一年到一年半这一时期叫口欲期,此时期婴儿主要通过性器官:嘴、口唇、及舌头获得欲望的满足;在生命的第二年到第二年半这一时期叫肛欲期,此时肛门成为性紧张、性满足的最重要的器官;在三岁以后性满足开始转向生殖器,即性器期。我们还要了解的词有“固着”,固着在心理学上,是指一种对刺激的保持程度,或不断重复的一种心理模式和思维特征。可以说某人固着于口欲期或肛欲期的满足状态,通常意味病理现象,其实在正常的群体也有类似的部分 。还有一个概念是“遗忘”:指曾今感兴趣的、记住的东西转入潜意识的过程,这一过程阻断了我们重新回到意识的状态 。“退行”:本能的退行,指我们重回到原先客体或满足方式,如我们的孩子已经断奶了,当他们有了弟弟或妹妹,他们又重新回到吃奶的状态里面(吮吸手指)。 攻击驱力也有如上的序列,不再陈述! 现在我们说说心理结构,有两个假设:1.心理决定论,2.心理活动主要是潜意识的观点。心理结构也被认为是一些心理成份连续的结构排列而成,它的一端是知觉系统,另一端是运动系统,中间是各种各样的记忆与联想系统。为什么要讲这样的结构呢?我们是要讲中间的三个系统:潜意识系统、前意识系统、意识系统。弗洛伊德在他的理论上划分了三个功能相关的结构分别是本我、自我、和超我。本我包括内驱力的心理代表物,自我由必需的处理个人与环境关系那些功能组成,超我包括对我们心灵的道德知觉及我们理想的抱负。弗洛伊德假定本我由出生时心理结构组成。自我和超我是从本我在成长过程中分化出来,自我分化从6-8月开始,在2-3岁时确立这种自我状态。超我由10-11岁形成,属个人的理想、抱负。习惯、欲望的满足、审美和艺术上的兴趣、社会压力这些现象属于自我的心理功能。日常要处理的是自我与本我的冲突,是神经症的来源,当然自我与本我也有相互合作的部分。在形成自我的最早阶段婴儿与他自已躯体的关系起非常重要作用,自我的最初就是整个躯体的自我,表达了婴儿早期自我发展重要的部分。自我发展过程中另一个重要的过程叫认同,如孩子模仿成人微笑,学会了微笑就是认同。另外的一些方面如婴儿语言的获得,还有身体的姿态,体育和智力上的兴趣、爱好,本能驱力表现或控制的倾向、自我功能也是认同作用。在教育过程中有很多的感受和体悟,比如喜欢某老师,就喜欢他的课程,这也是一种认同。还有一些特殊形式认同,弱小的群体对权威人保持一种认同的关系以获得自己需要的满足。认同最有力的证据是继发某些幻想,我们期待权力、财富和对各种明星的模仿这些都属于认同的部分。现在我们讲讲区分自我与本我这一主题相关的另外两个概念,初级与次级过程。弗洛伊德认为初级过程是心理结构起作用的原始方式,指儿童在自我还没有成熟时的独有的一种思想方式,也可指我们所认为的内驱力的能量,也就是性驱力和攻击驱力在本我或不成熟的自我中运作或释放的方式。次级过程是指成熟的自我特有的一种某一类型的思维,也可以指我们认为在成熟的自我中所产生的心理能量的结合与动员的过程,也就是说次级过程是在初级过程的基础上进一步的与环境交互作用获得的一些经验或学习到的知识。与初级过程有关的内驱力投注具有高度的活动性。这种投注活动性可以解释为初步过程的两个比较显著的特征(投注过程中不成熟的自我对需求需要立即满足的倾向、本我的特性)。如小孩子吮小指头,玩泥巴是由没办法从之前的吃奶、玩粪便的过程转回来开始吮指头、玩泥巴。次级过程的另一个特性比起初级过程来说,投注更紧密的与投注示范的某个特定目标或方法维系在一起,这是初级与次级过程(自我与本我)的不同。初级过程的思维对不成熟的自我而言是很正常的,是一种主要的思维方式,而且在某种程度上很正常的存在于成人的生活当中,我们不要认为这是一种变态。在我们看到的这些案例里面,并不是说由初级过程的存在导致疾病的产生,而是次级过程的发展出现了问题,也就说变态的表现是在缺乏或未出现次级过程的思维这种情况下所产生的,初级过程在成人的思维中有占有重要优势或是占有全部活动才称为变态。初级过程并不是和我们的意识完全不相容,相反在我们的一生中它都存在并持续的起着非常重要的作用。初级过程中包括两个词,其中一个叫“替代”指用整体替代部分或是部分替代整体,或者用与某一个关联和意象有联系的关联或意象来其它的概念。另一个概念叫“缩合”指单一的话或者意象,甚至是其中的一部分来表达其中的一种观念和意象。初维过程思维的特征是象征性的表达。比如说以后在讲梦的一部分里面会讲到:一对姐妹可能代表乳房,旅游或是缺席代表死亡,金钱代表粪便,也就是我们所说的潜意识的部分。还要讲一个词:内驱力能量的中立化。中立化指一个个体的活动,个体停止通过投注释放而获得内驱力的满足,转自我服务,对任何事情或明显的、完全的脱离,满足投注释放的需要。我们来举举一个相反的例子:如儿童的口吃是不适当的中立化,癔症性失语是去中立化的过程。中立化就是符合自我操作是自主的事实,不受内驱力的变迁以及由内驱力的所引起的心理冲突所干扰。

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